Дистимия – что значит, как проявляется
Дистимия встречается реже, чем большое депрессивное расстройство, которое называют «депрессией». Это связано с менее выраженными симптомами и хроническим течением. Постепенно пациенты привыкают к состоянию, и считают проявления особенностями своего характера. Но несмотря на меньшую интенсивность, это серьёзное нарушение психики, которое требует психиатрической помощи.
Определение термина
Дистимия – это персистирующее депрессивное расстройство. Имеет проявления, которые сходны с депрессией, но менее выражены. Это затрудняет диагностику. Основной признак дистимического расстройства – стойкое снижение настроения и отсутствие интереса к жизни. Симптом сохраняется более 2 лет.
Если рассказывать, что такое дистимия простыми словами, то можно попросить человека представить, что он смотрит на мир через пыльное окно, испытывает постоянную усталость, часто разочарован и не получает удовольствия от того, что раньше приносило радость.
Из-за того, что болезнь не проявляется критично, пациенты адаптируются. Постепенно человек начинает считать, что печаль – это особенность его характера. Это не просто тоска, она влияет на состояние, снижает качество жизни, портит отношения. Больному требуется терапия, чтобы подавленное состояние не стало длительным, не развились осложнения.
Симптомы дистимии
Симптомы дистимии появляются постепенно, а после того, как появились, периодически усиливаются или ослабевают, но сохраняются постоянно.
Основные признаки болезни: грусть, апатия, трудности с тем, чтобы начать и закончить дело, принять решение, проявить инициативу, мрачное восприятие происходящего. Жизнь может казаться бесперспективной, полной безнадёжности. Пациенты страдают от низкой самооценки, не верят в свой успех.
При дистимии не обязательно жалуются на жизнь. Часто эмоции больного притупляются, человек кажется спокойным, уставшим. Иногда кажется, что ему всё равно. Нет повышенного интереса к каким-то увлечениям.
Есть и физические симптомы. Пациент устаёт, чувствует нехватку энергии, тревогу, беспокойство, нуждается в большем количестве сна, развиваются нарушения аппетита (он повышается или снижается), страдают когнитивные функции (память, способность к обучению, концентрация внимания).
Дистимия влияет на работу, отношения и социальную жизнь. Больному сложно концентрироваться на задачах, поддерживать мотивацию. Работа выполняется, но быть эффективным мотивированным сотрудником не получается. Близкие становятся менее интересны, труднее поддерживать общение, возникают конфликты. У человека нет желания взаимодействовать с окружающими, есть склонность к изоляции.
Стадии и классификация
На первой стадии дистимии снижено настроение, появляется слабость, усталость, меняется аппетит. Постепенно причиной усталости становятся сами симптомы, больному тяжело от постоянной слабости, разбитости, незавершённых задач, пропущенных мероприятий.
На последней стадии симптомы становятся стойкими, приобретают характер модели поведения. Человек привыкает к своему хмурому настроению, пессимистичному настрою, грустным воспоминаниям.
Есть несколько типов дистимии.
- Дистимия с преобладанием тревожных симптомов. При этом типе заболевания, кроме сниженного настроения, пациента беспокоит повышенная тревожность, которая выражается в беспокойстве, страхах, нервозности.
- Дистимия с преобладанием соматических симптомов. Для этого типа характерно хмурое настроение и выраженные физические проявления: головные, мышечные, суставные боли, усталость, сонливость, проблемы с пищеварением.
- Дистимия с преобладанием когнитивных нарушений. У пациентов нарушено внимание, память, им сложно принимать решения. Также беспокоит низкая самооценка.
- Дистимия с преобладанием поведенческих нарушений: потеря интереса к жизни, снижена мотивация, нет желания что-то делать.
Заболевание сопровождается высоким риском смерти, поскольку на фоне особенностей мышления и поведения могут возникать суицидальные настроения.
Причины
До сих пор нет точного ответа на вопрос, почему у кого-то развивается дистимия. Факторами риска для заболевания являются стрессы, неблагополучные условия, невозможность получать желаемое. Психика адаптивна, приспосабливается к новому, противостоит негативному влиянию. Но не всегда получается справиться, психическое здоровье истощается.
Имеет значение и наследственная предрасположенность. В коре головного мозга есть области, которые отвечают за эмоции. У людей они работают по-разному. Это объясняет, почему кто-то легко поддаётся плохому настроению, а кто-то сохраняет позитивный настрой даже в стрессовых условиях.
Дополнительное влияние на развитие заболевания оказывают культурные особенности: степень эмоциональности, социальные нормы, способы преодоления трудностей. Так, в обществе, где много значат личные достижения и независимость, человек с большей вероятностью может испытывать чувство одиночества, страдать от социальной изоляции.
Детские травмы влияют на психическое здоровье долгосрочно. Травмирующие события в период развития головного мозга вызывают изменения в коре, влияют на мышление, поведение, повышают риск развития нарушений психики.
Приём психоактивных веществ (ПАВ) повышает риски депрессивных расстройств. Это связано с влиянием на уровень нейромедиаторов в мозге. Сначала приём ПАВ вызывает эйфорию, но при длительном употреблении мозг привыкает к повышенному уровню дофамина, серотонина и норадреналина, возникает их дефицит, ухудшается настроение. Также имеет значение повреждение нейронов из-за интоксикации, психологические проблемы у людей с зависимостями и тяжесть абстинентного синдрома. Не у всех алкоголиков и наркоманов развивается дистимия или депрессия, но психоактивные вещества усугубляют проблемы с психикой.
Дистимия встречается у детей и взрослых, независимо от возраста, социальной группы, национальности, уровня стресса.
Разновидности хронических депрессивных расстройств
В психиатрии много расстройств, которые связаны с настроением. Статистика говорит о высокой частоте депрессий, но мы понимаем, что в реальности больных ещё больше, ведь есть больные, которые не обращаются к врачу, игнорируют симптомы.
Диагноз «дистимия» ставят ещё реже, потому что симптомы выражены слабее. Продолжительная патологическая грусть становится для человека нормой, в то время как обращение к психиатру может пугать. До сих пор есть социальные группы, в которых эмоциональные проблемы считаются признаком слабости.
Дистимия и депрессия
У нарушений психики, связанных с настроением, часто нет чётких описаний. Знание анатомии, физиологии, биохимических и психических процессов помогает врачу увидеть разницу между плохим настроением, характерной особенностью и болезнью. Самостоятельное применение информации о видах расстройств для постановки диагноза приводит к гипердиагностике, или к игнорированию проблемы.
- Депрессивный эпизод. Настроение снижено в период до 2 недель. Это влияет на способность работать. Бывает так, что случается однократно, но чаще всего эпизоды повторяются.
- Маниакально-депрессивный психоз. При этом состоянии настроение меняется. Период грусти сменяется хорошим настроением с необдуманными решениями (период мании). Пациент в состоянии мании считает, что наступило выздоровление, окружающие при этом замечают нелогичность поступков, проблемы с критическим мышлением, импульсивность действий.
- Рекуррентная депрессия. Развивается у молодых людей, без явных причин. Частые рецидивы приводят к тому, что периоды обострения депрессии чередуются со здоровым состоянием психики.
- Атипичная и смешанная депрессия. Симптомы смазаны, заболевание часто маскируют другие расстройства психики (например, тревога).
Дистимия тоже относится к группе хронических депрессивных расстройств. Больной годами живёт в тоске, обычно даже успевает привыкнуть к этому состоянию. Иногда дистимия прогрессирует в большую депрессию, а длительное течение осложняется зависимостью от психоактивных веществ.
Осложнения болезни
Психика уязвима, поэтому возникают такие болезни, как дистимия. Развитие любого нарушения психики отражает повышенный риск развития других патологий. Частый спутник депрессии – тревожное расстройство. Кроме того, страдающие от разных форм депрессии люди чаще болеют деменцией в пожилом возрасте.
Дистимия может осложняться развитием более тяжёлых психических нарушений. Например, большого депрессивного расстройства, симптомы которого более выражены. Или в генерализованное тревожное расстройство, панические атаки.
Диагностика
Для диагностики врач-психиатр или психотерапевт применяет метод клинического интервью. Нужно выяснить, когда начались первые симптомы, при каких обстоятельствах, есть ли ещё жалобы.
Также врач собирает семейный анамнез. Уточняет было ли похожее состояние или другие расстройства психики у родственников пациента. Для оценки уровня депрессии или тревоги применяют тесты.
Чтобы не пропустить проблему, любой симптом проверяют на отношение к физическому аспекту. Например, неврологические и эндокринные заболевания влияют на эмоциональную сферу. Инфекции, дефициты, нарушения в работе внутренних органов вызывают чувство усталости. То, что пациенты принимают за плохое настроение, может быть серьёзной болезнью, которая портит жизнь.
Перед постановкой диагноза врач исключает другие заболевания, знакомится с анамнезом, результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение дистимии
При развитии патологии требуется лечение, которое восстановит настроение. Пациент нуждается в навыках контроля эмоций.
Врач разрабатывает комплексную стратегию терапии, чтобы купировать неприятные симптомы и справиться с причинами нарушения психики.
- Лекарственные средства. В основе лечения антидепрессанты: ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические. Во время лечения от дистимии дополнительно назначают препараты для купирования тревоги, расслабления, стабилизации вегетативной нервной системы.
- Психотерапия. Учит справляться с перепадами настроения, невротическими причинами дистимии, замечать негативное мышление и корректировать его. Применяют разные методы, чаще всего когнитивно-поведенческую, телесно-ориентированную и экспозиционную терапию. Очень хороший результат показывают пациенты после групповой терапии.
Длительность лечения зависит от того, как давно болен пациент, насколько выражены симптомы, что спровоцировало развитие патологии. Антидепрессанты больной принимает не менее 10 недель, а в случае рецидива не менее 6 месяцев. Иногда врач назначает несколько препаратов одновременно.
Психотерапию не начинают сразу. У пациента с дистимией нет на это сил. Сначала состояние стабилизируется препаратами, потом можно начать работу с психотерапевтом.
Особенности лечения пациентов с дистимией
У патологии в высоком риске рецидива. Чтобы добиться длительной стойкой ремиссии, нужно изменить образ жизни – избавиться от причины развития заболевания. Прежние условия повышают вероятность возвращения симптомов. Поэтому в терапию включают устранение факторов риска, сбалансированное питание, физическую активность, соблюдение режима дня.
Профилактика
Несмотря на то что точных причин развития дистимии никто не знает, существуют меры профилактики, которые снижают риск заболевания.
Физическая активность провоцирует выработку эндорфинов, улучшает настроение и снижает стресс. Правильное питание насыщает организм витаминами, минералами, питательными веществами, что также поддерживает здоровье психики. Сон в достаточном количестве и комфортных условиях способствует восстановлению сил, хорошему настроению.
Отказ от курения, алкоголя и других психоактивных веществ положительно влияет на физическое и психическое здоровье.
Дополнительно пациентам, склонным к развитию депрессивных состояний, важно учиться техникам расслабления: медитациям, дыхательной гимнастике, йоге. Умение отмечать положительные моменты тоже снижает риск дистимии.
Общение с приятными людьми, семьёй снижает риск социальной изоляции, а психотерапия решает проблемы, которые становятся причиной развития дистимии.
Если у вас есть любые беспокойства за эмоциональную сферу, нужно обратиться к врачу. Психиатр проведёт исследования, назначит лечение, если состояние уже стало патологическим. Или подскажет, как избежать ухудшения.
Несмотря на слабо выраженные симптомы, дистимия – серьёзное хроническое заболевание, которое нужно лечить. Ранняя диагностика и терапия профилактируют прогрессирование и улучшают качество жизни.
Прогноз
При ранней диагностике с болезнью можно справиться. Чем дольше болен пациент, тем сложнее избавиться от мрачного восприятия действительности. Плохое настроение становится привычкой.
Пациентам важно учиться положительному настрою, вниманию к тому, что может радовать, в противном случае есть риск, что ремиссию удастся поддерживать только при приёме препаратов. Психотерапия помогает справиться с плохими мыслями, отрицательным настроем.
При получении эффективного лечения прогноз благоприятен. Своевременное обращение к психиатру или психотерапевту поможет справиться с состоянием, достичь ремиссии.
Дистимия – хроническая болезнь, которая может мучить человека годами. У некоторых пациентов симптомы могут вернуться даже после успешного лечения.
На прогноз влияет ранняя диагностика, поддержка окружающих, мотивация пациента к лечению и изменению образа жизни.
Преимущества лечения дистимии в клинике «Источник жизни»
В клинике «Источник жизни» врачи занимаются лечением разных расстройств психики. Психиатры регулярно повышают квалификацию, учатся у международных экспертов по психиатрии и наркологии.
Мы применяем эффективные медицинские и психотерапевтические методы лечения дистимии. Звоните по круглосуточному телефону, чтобы получить бесплатную консультацию и начать терапию: +7 381 221-41-86.
